某個(gè)清晨，一位母親帶著她五歲的女兒(苗苗)來到了精神心理科就診。母親表示，苗苗性格膽小，從小由爺爺奶奶帶大，很粘人。苗苗在家人面前會(huì)說話，但是一到了幼兒園與老師和同學(xué)就不說話了，只用點(diǎn)頭搖頭來回應(yīng)。起初媽媽以為只是苗苗不適應(yīng)學(xué)校，等適應(yīng)了就好了，但是轉(zhuǎn)眼一年時(shí)間過去了，苗苗還是像之前那樣沉默不語。經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估，苗苗被診斷為選擇性緘默癥。
 

  什么是選擇性緘默癥呢?
 

  選擇性緘默癥是指幼兒在獲得言語功能，有正常的言語理解及表達(dá)能力后，因精神因素而出現(xiàn)的在某些社交場合沉默不語的病癥。由于其言語表達(dá)在場景和對(duì)象上有鮮明的選擇性，故稱選擇性緘默癥。多在3～5歲起病，女孩比男孩多見。病程從幾個(gè)月到幾年不等。其實(shí)質(zhì)不是一種言語障礙，而是一種社交功能性行為問題。
 

  為什么會(huì)出現(xiàn)選擇性緘默癥呢?
 

  主要跟三大因素有關(guān)：
 

  第一，患兒本身的性格特征。多數(shù)患兒往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征。
 

  第二，過度保護(hù)或不恰當(dāng)?shù)募彝ソ逃绞健Ｈ绾⒆颖桓改高^度保護(hù)，很少與他人交流，使得孩子缺乏與人互動(dòng)的語言技能和行為技能。還有一些家長向孩子灌輸一些錯(cuò)誤的思想(如“你在學(xué)校要乖乖的聽老師的話，不要調(diào)皮，否則老師會(huì)不喜歡你”)，久而久之，孩子最經(jīng)常的狀態(tài)就是端正地坐著，看著。
 

  第三，心理社會(huì)因素?；純撼Ｓ星楦袆?chuàng)傷的經(jīng)歷，如家庭矛盾沖突、父母關(guān)系不和、家庭或?qū)W校環(huán)境突變，被人嚴(yán)厲的責(zé)罵等，有些患兒就是在環(huán)境變遷或一次明顯的精神刺激后發(fā)病。
 

  案例中的苗苗第一次看到小朋友和老師，不知所措。一方面，她缺乏與人交流的語言技能。另一方面，父母沒有意識(shí)對(duì)苗苗進(jìn)行入園前的適應(yīng)教育。這都容易導(dǎo)致她不知道該怎么融入集體，只能呆呆的看著別人。她在幼兒園里是不起眼的“乖孩子”，但這種過分的乖巧恰恰容易被忽視，極有可能錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。
 

  那么，如果孩子患有選擇性緘默癥，該怎么辦?
 

  首先，我們不要強(qiáng)迫孩子說話，也不要責(zé)罵孩子。如果發(fā)現(xiàn)孩子不說話，我們不要著急，要理解孩子的膽怯，害羞等復(fù)雜的心理狀態(tài)。逼迫孩子說話恰恰會(huì)適得其反，讓孩子對(duì)說話產(chǎn)生恐懼心理。這時(shí)候，我們盡量不用語言去評(píng)價(jià)孩子，改用行動(dòng)去感染他。
 

  其次，尋求專業(yè)的心理治療方法進(jìn)行治療。如果經(jīng)過一個(gè)月的努力，患兒癥狀仍無改善，家長要及時(shí)尋求專業(yè)的心理治療師幫助治療。其中，沙盤游戲治療是治療選擇性緘默癥的好辦法。
 

  沙盤游戲治療又稱“箱庭療法”，是指在治療師的陪伴下，來訪者從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細(xì)沙的特制箱子里進(jìn)行自我表現(xiàn)的一種心理療法。沙盤游戲治療能克服患兒言語表達(dá)有限的弱點(diǎn)，通過游戲的方式，促進(jìn)幼兒自由的表達(dá)。
 

  案例中的苗苗在醫(yī)生的建議下，共接受了20次的個(gè)體沙盤治療。在首次沙盤作品中，苗苗沒有拿架子上的玩具，只對(duì)沙子進(jìn)行了細(xì)心的探索，小心翼翼的撫摸，觀察其在指縫間的流動(dòng)。柔軟的沙子讓苗苗感受到了母親般的呵護(hù)，降低了心理防御，慢慢建立了安全感和信任感。
 

  之后的13次沙盤作品里，苗苗使用玩具的數(shù)量和種類逐漸增多，多次出現(xiàn)動(dòng)物受傷的場景，出現(xiàn)植物類的自我像，主動(dòng)拉手，眼神交流等非言語行為增多。第15次沙盤，苗苗的作品出現(xiàn)了船以及橋等交通工具，預(yù)示著苗苗的心理發(fā)生了變化。
  第16次沙盤，苗苗開始主動(dòng)介紹沙盤里的場景，和治療師分享“水果大餐”。母親表示，從那之后苗苗能對(duì)幼兒園老師的話做出語言回應(yīng)，(如“好，嗯，可以”)實(shí)現(xiàn)了“開口說話”。第17-20次沙盤，苗苗利用人物作為自我像，終于確立了自我。并且，沙盤場景中出現(xiàn)3只小羊集體吃草的畫面，象征著來訪者對(duì)融于團(tuán)體的強(qiáng)烈渴望。經(jīng)過學(xué)校和老師的配合，苗苗慢慢地融入了集體，漸漸地適應(yīng)了幼兒園的生活。
 

  我們看到，經(jīng)過沙盤游戲治療，來訪者被壓抑的負(fù)性情緒得以釋放，心理創(chuàng)傷得到療愈，自我治愈潛能得到激發(fā)和保護(hù)，重新建立起人際關(guān)系信賴感和安全的依戀關(guān)系，這些都是治愈選擇性緘默癥的必要因素。
 

  不僅是治療選擇性緘默癥，目前沙盤游戲治療已廣泛應(yīng)用于治療各種幼兒、兒童青少年心理行為問題，在不同的心理治療領(lǐng)域發(fā)揮著其獨(dú)特的作用。為本教研作為一家綜合性心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，沙盤游戲是機(jī)構(gòu)特色服務(wù)之一，作為一款家長兒童均喜歡的項(xiàng)目，幫助了眾多的問題孩子!附為本教研沙盤游戲?qū)嵕埃?/p>