關(guān)于情緒障礙：

  情緒指因事物或情境引發(fā)個(gè)體喜、怒、哀、樂等強(qiáng)烈的情感，繼而產(chǎn)生身體內(nèi)部和生理上的變化，并以情感或行為呈現(xiàn)。隨著成長，情緒會產(chǎn)生分化、復(fù)雜，如果情緒表現(xiàn)與年齡、發(fā)展、社會文化有扭曲不相稱時(shí)，就叫做“情緒障礙”。對于兒童來說，情緒障礙表現(xiàn)在學(xué)校教育中行為或情緒反應(yīng)顯著異于其年齡發(fā)展、文化和種族的常態(tài)，因而對教育成交產(chǎn)生負(fù)面影響，其內(nèi)容包括學(xué)業(yè)、社會、職業(yè)、人際交往的技巧。

  情緒障礙兒童形成原因往往是錯(cuò)綜復(fù)雜，每一行為的發(fā)生，并是單一因素所促成，可能是多種因素相互影響的結(jié)果。

  情緒障礙兒童之游戲治療：

  國外對于游戲治療，早在弗洛伊德時(shí)就肯定游戲的重要性，而在1930年代各學(xué)派陸續(xù)興起，更于1960年代將游戲治療應(yīng)用在兒童咨詢中，在改善兒童偏差行為，或促進(jìn)其情緒上的穩(wěn)定上有大功效(Carmichael，1994)。雖然在國內(nèi)對于游戲治療運(yùn)用在個(gè)別咨詢上是近幾年的事，但有國外數(shù)十年成功的經(jīng)驗(yàn)及效用，可以作為國內(nèi)解決兒童情障礙問題行為的參考。

  游戲治療可以界定為咨詢員與兒童之間的互動(dòng)咨詢關(guān)系，咨詢員必須接受過游戲治療的訓(xùn)練，知道如何選擇游戲器材及發(fā)展一份安全的關(guān)系，讓孩童用自然的溝通方式游戲，來表達(dá)及揭露自己的情感、想法、經(jīng)驗(yàn)和行為(高淑貞譯，1994)。其過程為建立關(guān)系、探索生型態(tài)、解釋優(yōu)協(xié)助當(dāng)事人重新定位，強(qiáng)調(diào)兒童對家庭結(jié)構(gòu);生活型態(tài)及行為目標(biāo)的主觀知覺經(jīng)驗(yàn)，因此需要借助大量的投射技術(shù)，游戲、或其他媒介來協(xié)助兒童表達(dá)，否則直接運(yùn)在兒童咨詢上將大受限制。

  因此，本案例以游戲?yàn)槊浇?，作為咨詢員與兒童互動(dòng)的基礎(chǔ)，運(yùn)用結(jié)構(gòu)式類型作為搜集數(shù)據(jù)、了解兒童的構(gòu)架，以協(xié)助兒童自我了解、培養(yǎng)面對自己及生活挑戰(zhàn)的勇氣，并學(xué)習(xí)新方法，以運(yùn)用在家庭或?qū)W校的人際互動(dòng)上。

  游戲治療案例：

  個(gè)案自尊心非常強(qiáng)烈，只要是老師、同學(xué)對其表現(xiàn)稍微有點(diǎn)不滿意，便會沖出教室在校園中游蕩，或是不參與課堂中任何的課程，并且會伴隨著破壞校園中設(shè)施、與同學(xué)打架、說臟話、破壞教室課桌椅。但是案主也非常喜歡在課堂上做出一些如說臟話、把手放進(jìn)口中摳挖發(fā)出聲響…不適當(dāng)?shù)男?dòng)作，或是爭取一些課程的發(fā)言權(quán)，來吸引老師、同學(xué)的注意。當(dāng)周遭的人對其就讀隔壁班的姊姊加以贊美時(shí)，便會毆打其姊姊，破壞其姊姊書包、課本、課桌椅的行為發(fā)生，更嚴(yán)重會有自我傷害等自殘的偏差行為。之后又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)說謊、偷竊…等偏差行為。

  分析與診斷：

  咨詢員對此個(gè)案所形成的假設(shè)及診斷為：個(gè)案自小未與重要成人(尤其是媽媽)建立安全的依附關(guān)系，同時(shí)在生長過程中，先是面對姐姐剝奪父親與其相處時(shí)間，后又面臨妹妹的競爭，萌生不受重視的感覺，在家庭星座中自覺心理地位低，產(chǎn)生負(fù)向的自我概念。個(gè)案因覺得自己不被家人重視，漸生自卑，然后為了超越此自卑的感覺，選擇以“主動(dòng)、破壞型”的行為方式來尋求別人的注意，認(rèn)為唯有在學(xué)校得到他人的注意，才能獲得父母、老師與同儕的愛與尊重。因此，若能幫助兒童在生命中找到自己的自我概念，并以現(xiàn)實(shí)目標(biāo)代替非現(xiàn)實(shí)目標(biāo)，進(jìn)而增加兒童的社會興趣和人際關(guān)系。

  輔導(dǎo)策略

  有了上述的分析診斷之后，期望能夠提供下述的幫助：(1)透過游戲治療的過程中，建立良好的咨詢關(guān)系，提供一安全、信任和支持的力量。(2)從正向的治療關(guān)系中，得以自由地表露內(nèi)心世界，紓解壓抑的情緒。(3)從游戲治療中，增加自我覺察能力，建立自我概念，提升其挫折容忍力。

  輔導(dǎo)結(jié)果

  通過一段時(shí)間的游戲治療后，從個(gè)案重要的互動(dòng)指標(biāo)的輔變趨勢，可以看出游戲治療員與個(gè)案關(guān)系的改變：原本需游戲治療員到教室?guī)€(gè)案、等待游戲治療員安排活動(dòng)、需要游戲治療員詢問后才會回答內(nèi)心的想法、未盡情的表現(xiàn)高興或負(fù)向的情緒，漸漸變成個(gè)案能會主動(dòng)問游戲治療員要做什么活動(dòng)、能主動(dòng)要求游戲物不要被他人使用，能主動(dòng)向游戲治療員陳述內(nèi)心的想法、能真誠地表露出負(fù)向情緒。

  其次在導(dǎo)師描述個(gè)案咨詢情境外的行為情形上，會發(fā)現(xiàn)個(gè)案內(nèi)在的正向力量一次比一次強(qiáng)，呈現(xiàn)較多的正向情緒(展露較多的笑容)，漸漸的能跟同學(xué)、教師正向互動(dòng)和溝通，而且會主動(dòng)表達(dá)對同學(xué)、教師的好感和關(guān)心(肯跟同學(xué)一起分享課程的發(fā)言權(quán)活動(dòng)，主動(dòng)關(guān)心生病同學(xué)的狀況)。在分組活動(dòng)時(shí)亦比較能夠接納其組員不同意見。其改變之重要機(jī)轉(zhuǎn)，可以歸納為：溫暖接納關(guān)系之建立，提升其自我覺察力，從自我統(tǒng)整中，建立正向自我概念;能在生命中找到自己的定位，增加其社會興趣，改善人際關(guān)系。