兒童多動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，在兒童期發(fā)病，大部分癥狀表現(xiàn)是注意力不集中、過度活動和無法自控。

  以下是引起兒童多動癥的三大主要成因：

  一、遺傳因素

  多動癥具有較高的遺傳度，研究表明，約 75% 的患者其直系親屬中有患多動癥或其他精神類疾病的人。如果父母或兄弟姐妹有多動癥病史，孩子患多動癥的風(fēng)險會大大增加。例如，同卵雙胞胎中一方患有多動癥，另一方患多動癥的概率可高達(dá) 80% 左右。這是因為多動癥相關(guān)的基因會影響大腦的發(fā)育和功能，像一些基因可能會影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)，如多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)在大腦中的濃度和作用出現(xiàn)異常，進(jìn)而導(dǎo)致多動癥的癥狀出現(xiàn)。

  二、神經(jīng)生物學(xué)因素

  大腦結(jié)構(gòu)異常：多動癥兒童的大腦在結(jié)構(gòu)上和正常兒童有一些差異。例如，他們的額葉發(fā)育遲緩。額葉在大腦中起著關(guān)鍵的執(zhí)行功能，包括控制注意力、抑制沖動行為、規(guī)劃和組織行為等。當(dāng)額葉發(fā)育不完善時，孩子就很難集中注意力，容易出現(xiàn)多動和沖動的行為。同時，大腦中的基底神經(jīng)節(jié)、小腦等區(qū)域也可能存在功能或結(jié)構(gòu)上的異常。這些區(qū)域與運動控制、協(xié)調(diào)以及學(xué)習(xí)記憶等功能密切相關(guān)，它們的異常會導(dǎo)致孩子在動作控制和行為調(diào)節(jié)方面出現(xiàn)問題。

  神經(jīng)遞質(zhì)失衡：大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)失衡也是多動癥的一個重要成因。多巴胺和去甲腎上腺素是與多動癥密切相關(guān)的兩種神經(jīng)遞質(zhì)。多巴胺主要參與大腦的獎勵系統(tǒng)和注意力調(diào)節(jié)，多動癥兒童可能由于大腦內(nèi)多巴胺的分泌不足或者多巴胺受體功能異常，導(dǎo)致大腦難以對獎勵信號做出正確反應(yīng)，從而不能很好地維持注意力。去甲腎上腺素則和警覺性、應(yīng)激反應(yīng)等有關(guān)，其失衡會使孩子在需要安靜、集中注意力的場合難以控制自己的行為。

  三、環(huán)境因素

  孕期和圍產(chǎn)期因素：母親在孕期吸煙、飲酒或接觸有害物質(zhì)(如鉛、汞等)，可能會影響胎兒大腦的發(fā)育。例如，胎兒暴露在高濃度的鉛環(huán)境中，鉛會干擾大腦神經(jīng)細(xì)胞的正常代謝，對大腦的發(fā)育產(chǎn)生不可逆的損害，增加孩子患多動癥的風(fēng)險。另外，早產(chǎn)、低體重出生、新生兒窒息等圍產(chǎn)期的不良事件也會對嬰兒的大腦造成損傷，使得他們在日后更容易出現(xiàn)多動癥的癥狀。

  家庭和社會環(huán)境因素：不良的家庭環(huán)境如父母關(guān)系緊張、家庭氛圍冷漠或者教育方式不當(dāng)(過于嚴(yán)厲或溺愛)等，都可能對孩子的心理和行為產(chǎn)生負(fù)面影響。例如，在一個父母經(jīng)常爭吵的家庭中，孩子可能長期處于緊張、焦慮的情緒中，這種情緒狀態(tài)會干擾他們大腦的正常功能，導(dǎo)致注意力不集中、多動等癥狀。此外，孩子在學(xué)校如果遭受欺凌或者學(xué)習(xí)壓力過大，也可能誘發(fā)多動癥的癥狀或者使已有的癥狀加重。

  多動癥該如何治療呢?

  由于多動癥是一種由遺傳、社會和環(huán)境等多種因素共同作用產(chǎn)生的復(fù)雜疾病，因此需要根據(jù)患者及其家庭的特點制訂綜合性治療方案。藥物治療能夠短期緩解部分癥狀，更多的人則需要依靠教育訓(xùn)練、心理與行為治療方法。

  (1) 心理治療

  主要針對多動癥兒童的情緒、親子關(guān)系、人際交往、自我認(rèn)知等方面展開，有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式。行為治療幫助患兒學(xué)會適當(dāng)?shù)纳缃患寄?。認(rèn)知行為治療主要幫助解決患兒的沖動性問題。

  (2) 特殊教育

  給予患兒特殊教育,避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當(dāng)運用表揚和鼓勵的方式提高患兒的自信心和自覺性，通過語言或中斷活動等方式否定患者的不良行為，同時課程安排上給予患兒充分的活動時間。

  (3) 對家屬的教育和訓(xùn)練

  主要對家長的心理教育和教養(yǎng)技巧訓(xùn)練?？刹扇蝹€家庭或多個家庭參與的小組形式。內(nèi)容主要有給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學(xué)會解決家庭問題的技巧，學(xué)會與孩子共同制訂明確的獎懲協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為的方法。