恐怖癥以少年兒童、青壯年和女性為多見??植腊Y臨床表現(xiàn)的中心癥狀是恐怖。這種恐怖反應(yīng)是極其強(qiáng)烈的,并同時(shí)伴有心慌、臉紅、出汗、顫抖等植物性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀。由于擔(dān)憂恐怖刺激或情境的出現(xiàn),常有期待性緊張不安和焦慮,能避則避。而恐怖刺激物或情境一旦出現(xiàn),則極力逃避。
由于引起恐怖癥的刺激物和情境繁多,故可冠以多種名稱,如恐高癥、黑暗恐怖癥、考試恐怖癥、死亡恐怖癥等。但一般可歸并為三大類型:簡(jiǎn)單恐怖癥、廣場(chǎng)恐怖癥和社交恐怖癥。
(1)場(chǎng)所恐懼癥:恐懼對(duì)象主要為某些特定環(huán)境,如高處、廣場(chǎng)、擁擠場(chǎng)所或幽閉的洞穴等。病人常怕離家外出,怕獨(dú)處,怕離家后處于無能為力的境地,或不能立即離開該場(chǎng)合。場(chǎng)所恐懼性情境的關(guān)鍵特征之一是害怕沒有即刻能用的離場(chǎng)出口,有些病人因此而完全困于家中。許多病人因?yàn)橄氲皆诠矆?chǎng)所,會(huì)精神崩潰,就恐慌不已,因此對(duì)恐懼情境極力回避。雖然焦慮和回避行為的程度可有變異,但場(chǎng)所恐懼在各種恐懼障礙中對(duì)病人功能影響最大。大多數(shù)病人為女性,起病多在成年早期。若不作有效治療,場(chǎng)所恐懼的病情可有波動(dòng),并會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。
(2)社交恐懼癥:恐懼對(duì)象主要為社交場(chǎng)合和人際接觸等,如害怕見人時(shí)臉紅稱(紅臉恐懼癥)、怕與人對(duì)視(稱對(duì)人恐懼癥)。這種患者會(huì)回避在公眾場(chǎng)所吃飯,甚至不敢利用公眾場(chǎng)所提供的種種方便。
(3)單純恐懼癥(物體恐懼癥):恐懼對(duì)象主要為某些特定的物體或情境,如害怕接近特定的動(dòng)物,害怕高處、雷鳴、黑暗、飛行、封閉空間、在公廁大小便、進(jìn)食某些東西、牙科、目睹流血或創(chuàng)傷,以及害怕接觸特定的疾病的病人或情景,因此促發(fā)的情境很單一、很具體,并且能夠像場(chǎng)所恐懼和社交恐懼一樣誘發(fā)驚恐。特定的恐懼一般在童年或成年早期就出現(xiàn),如果不加以治療,可以持續(xù)數(shù)十年。導(dǎo)致功能受損的程度取決于病人回避恐懼情境的難易程度。與場(chǎng)所恐懼相反,對(duì)恐懼情境的害怕一般沒有波動(dòng)。
(4)疾病恐懼癥:患疾病恐怖癥的病人則神經(jīng)過敏、草木皆兵。他們怕得腫瘤,怕得肝炎,怕得艾滋病等。
(5)行為恐懼癥:上學(xué)恐懼,考試恐懼,戀愛恐懼,結(jié)婚恐懼,性交恐懼,懷孕恐懼,發(fā)言恐懼。