邊緣型人格障礙(Borderline Personality Disorder,BPD)的存在是有爭(zhēng)議的,有人否認(rèn)這一障礙的存在,認(rèn)為其不是人格障礙的亞型。我國(guó)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》(CCMD-3)中人格障礙沒(méi)有這一亞型,所以一段時(shí)間內(nèi)對(duì)此疾病的診斷出現(xiàn)困難,在臨床上常被誤診為情感障礙、精神分裂癥、神經(jīng)癥等。ICD-10、DSM-Ⅳ中認(rèn)為其是一種人際關(guān)系、自我意識(shí)和情感的不穩(wěn)定,并有明顯的沖動(dòng)性的普遍模式,可有自傷行為,也可出現(xiàn)一過(guò)性的精神病性癥狀,而這種情況應(yīng)該是在童年或青春期就開(kāi)始的,不是成年以后才出現(xiàn)的。
邊緣型人格障礙發(fā)病原因
1.遺傳因素:人格是高度遺傳的,邊緣型人格障礙的家庭背景中抑郁癥多見(jiàn),而且與對(duì)照組相比較,他們的親屬中有較多患心境障礙。
2.腦病理學(xué):邊緣型人格障礙患者神經(jīng)影像學(xué)研究結(jié)果顯示:(腦)結(jié)構(gòu)功能不良。MRI研究發(fā)現(xiàn)邊緣型人格障礙患者海馬和杏仁核容積減低,或者僅杏仁核容積減低。
3.生化因素:研究顯示5-羥色胺(5-TH)與攻擊行為、沖動(dòng)行為相關(guān),DA、NE也于攻擊相關(guān)。而乙酰膽堿酯酶抑制劑可能介入到邊緣型人格障礙患者的情感不穩(wěn)定特質(zhì)。
4.心理社會(huì)因素:邊緣型人格障礙患者早年創(chuàng)傷的發(fā)生率高,這些創(chuàng)傷性經(jīng)歷包括情感忽視、過(guò)度保護(hù)、分離、性虐待、軀體虐待、精神虐待等。