初始訪談包括很多內(nèi)容。首先，我們要全面了解來訪者的困擾和問題，這些困擾和問題對現(xiàn)在生活的影響，來訪者想得到怎樣的改善等。接下來，我們要制定咨詢計劃和目標，即咨詢方法、頻率、時長以及預期效果。這個過程就與醫(yī)生看病一樣，先了解病因，才能對癥下藥。

  做初始訪談，我們要知道訪談的目標和任務，了解訪談的內(nèi)容和過程，理清了這些脈絡，在咨詢室中才可以胸有成竹地工作。  

  初始訪談的任務

  評估危及生命的行為

  來訪者來到咨詢室，通常會跟咨詢師講述自己的痛苦，如果在講述過程中，來訪者提到想要做撞墻、跳樓等傷害自己的行為時，咨詢師要特別注意，一定要跟來訪者確認只是有這種想法，還是已經(jīng)做過危及生命的行為，由此對來訪者的狀態(tài)進行評估。

  評估病變的器質性病因

  除了評估危及生命的行為，還要評估來訪者是否有器質性病變。作為咨詢師，我們通常會到醫(yī)院精神科進修半年，以獲得評估來訪者器質性病變的經(jīng)驗和能力。例如，來訪者30多歲，最近半個月特別躁狂，這時我們就要去評估躁狂與他的生理性疾病(甲亢)有沒有關系。

  識別貫穿生命周期的沖突區(qū)

  不同年齡階段面臨的沖突不同，所以我們要學習發(fā)展心理學，在頭腦中形成各個年齡階段發(fā)展特點的脈絡，這樣就可以知道來訪者的困擾處在什么方向，從而提出恰當?shù)膯栴}。

  例如，3歲的來訪者面臨的問題，可能是入園產(chǎn)生的分離焦慮和社會適應困難;13歲的孩子自我意識開始發(fā)展，隨著第二性征的發(fā)育進入青春期，男孩遺精，女孩月經(jīng)初潮，這些生理變化導致激素變化，使他們開始對性和異性產(chǎn)生好奇和沖動，這就是他們面臨的沖突和困難，也就是家長口中的叛逆期;23歲的來訪者進入成年早期，通常要逐漸從大學的邊緣化狀態(tài)進入社會，開始建立親密關系，面臨的沖突和困難主要是人際關系、社會適應、組建自己的家庭以及脫離原生家庭等。

  通過評估以選擇恰當?shù)淖稍兎绞?/strong>

  現(xiàn)在基本的咨詢方式有家庭治療和個體治療，個體治療又分為精神分析、認知行為、催眠、沙盤游戲和繪畫治療等，所以，我們既要知道自己擅長的咨詢方式，又要評估來訪者適合的咨詢方式。  

  初始訪談的目標

  很多咨詢師剛開始咨詢的時候不知道該說些什么，很忐忑和焦慮，而掌握心理咨詢的目標和任務，可以幫助我們在咨詢室里變得更踏實和穩(wěn)定。

  我們做任何事都會有一個目標。比如我要喝水，目標是喝水，任務就是我要先站起來，走到水杯旁邊，倒水，端起水杯，達成我的目標——喝水。

  心理咨詢也是一樣。首先，我們要建立咨詢關系——信任關系，能夠讓來訪者在咨詢室里打開心扉，談論生活困擾和隱秘話題。很多來訪者不知道心理咨詢的工作方式，期待一次咨詢就可以解決所有的問題，這時咨詢師要向來訪者說明心理咨詢的工作過程——開始、過程、結束。

  其次，我們要評估來訪者的精神狀態(tài)，看他是否存在抑郁、焦慮、精神病性妄想、幻覺、幻聽等癥狀。除此之外，我們還要了解來訪者遇到了怎樣的問題，這個問題背后有怎樣的期待，哪些因素引發(fā)了問題，哪些資源能夠促進問題的改善等。

  最后，在初始訪談中，我們要激發(fā)和強化來訪者的求助動機。

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