心理咨詢在英文中被稱為“咨詢”（counseling），是通過(guò)人際關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)方法，幫助來(lái)訪者自強(qiáng)自立的過(guò)程。需要解決問(wèn)題并前來(lái)尋求幫助者稱為來(lái)訪者或者咨客，提供幫助的咨詢專家稱為咨詢者。在咨詢過(guò)程中，咨詢者運(yùn)用有關(guān)理論與技術(shù)，幫助來(lái)訪者更好地認(rèn)識(shí)自己、解決難題，來(lái)訪者通過(guò)向咨詢者進(jìn)行述說(shuō)及共同的討論，找出引起問(wèn)題的原因，分析問(wèn)題的癥結(jié)，并接收新的信息，學(xué)習(xí)新的行為，作出某種決定，進(jìn)而恢復(fù)心理平衡、提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力、增進(jìn)身心健康。
 

 

    心理咨詢的發(fā)展已有近百年歷史，在我國(guó)也經(jīng)歷了半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，它的主要工作對(duì)象是正常人，正在恢復(fù)或已復(fù)原的病人。著重處理正常人所遇到的各種問(wèn)題，主要包括日常生活中人際關(guān)系的問(wèn)題、職業(yè)選擇中的問(wèn)題、教育過(guò)程中的問(wèn)題、家庭中的問(wèn)題等。其邊用時(shí)較短，一般咨詢次數(shù)為一次至幾次。

 

    在前面故事里的小明在苦惱無(wú)法解決的情況下選擇了心理咨詢。讓我們來(lái)看一看廣州為本教研心理咨詢師是如何幫助小明的。

 

    [案例]我想做咨詢。

 

    事實(shí)上，在小明第一次和第二次來(lái)到咨詢室之間相隔有一年多的時(shí)間，大概在第一次的咨詢之中小明并沒有得到他特別希望得到的幫助。第一次的咨詢，咨詢者會(huì)首先向來(lái)訪者講述保密原則與保密例外，采集來(lái)訪者的基礎(chǔ)信息，包括了解最困擾來(lái)訪者的問(wèn)題，問(wèn)題的持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度等，對(duì)來(lái)訪者的情況作一個(gè)初步的判斷，制訂一個(gè)大概的咨詢方案，有些時(shí)候來(lái)訪者只需要咨詢者稍稍點(diǎn)撥，即可找到自己解決問(wèn)題的突破口；有些時(shí)候，咨詢者會(huì)視情況向來(lái)訪者講述大概的過(guò)程，需要與來(lái)訪者進(jìn)行一段長(zhǎng)時(shí)間的探討。小明在第一次咨詢結(jié)束后進(jìn)行了續(xù)約，然而并未如約前往，直到一年后，他第二次來(lái)到咨詢室，已經(jīng)是一名大四的學(xué)生，這時(shí)出現(xiàn)在咨詢室的小明，焦慮癥的癥狀非常明顯。在與咨詢師的交談中，可以看到他的倦容，時(shí)不時(shí)地打著哈欠，他的語(yǔ)氣也似乎總是有氣無(wú)力，而且氣息短促，好像心很慌，在講話間隙無(wú)意識(shí)地不斷嘆氣、換氣，好像不喘息一下就沒有力氣說(shuō)下面的話，正像他描述的那樣，他好像“行尸走肉”一樣過(guò)著每一天。由于當(dāng)時(shí)快放寒假了，咨詢師非常明確地向他建議，他需要去醫(yī)院的心理衛(wèi)生科接受診斷與治療。此時(shí)小明的焦慮癥有中度到重度的表現(xiàn)，單純的心理咨詢效果是不夠的，他還需要接受抗焦慮的治療。

 

    新學(xué)期小明第三次來(lái)到咨詢室，反饋了他接受治療的情況。醫(yī)院的精神科診斷他為抑郁癥伴焦慮，并為小明開了抗抑郁與抗焦慮的藥物。他說(shuō)起藥物的療效和自己的煎熬，“當(dāng)時(shí)吃還有效果，不敢停，停了就煩，后來(lái)就不想吃了，寒假在家待著好一些，在實(shí)習(xí)的工地上待過(guò)一段時(shí)間挺好的，白天8小時(shí)干活，晚上就睡覺。回到學(xué)校特別不舒服，總想些亂七八糟的，無(wú)緣無(wú)故就擔(dān)心，比如擔(dān)心畢業(yè)設(shè)計(jì)，一直頭暈就怕影響做設(shè)計(jì)，于是更緊張，甚至心悸。家里也不重視這個(gè)問(wèn)題，十年了，都是自己慢慢調(diào)理，這樣太慢了，如此下去，馬上要畢業(yè)進(jìn)入社會(huì)可怎么辦”。咨詢師觀察到，小明雖然依然會(huì)打哈欠，但是他的表情要輕松一些，既然藥物還是起了作用，就需要按照醫(yī)囑定時(shí)定量地服用，咨詢師再次叮囑了小明。

 

    咨詢師發(fā)現(xiàn)小明在講述工地實(shí)習(xí)經(jīng)歷的時(shí)候有一種久違的輕松，同時(shí)他講到一個(gè)細(xì)節(jié)，就是在辦公室雖然環(huán)境好，但是和領(lǐng)導(dǎo)在一處，反而不自在，而在工地上雖然苦一點(diǎn)，卻和工人之間相處輕松。而當(dāng)他提到父母對(duì)自己生病的看法時(shí)，似乎表現(xiàn)出對(duì)父母的一絲恨意。他甚至想過(guò)用更嚴(yán)重的后果（結(jié)束生命）懲罰父母，但自己是理性的人，還沒有到那個(gè)地步，沒有被情緒控制，只是特別糾結(jié)。當(dāng)出現(xiàn)自殺傾向的時(shí)候，抑郁已經(jīng)是比較明確了，而“初中后就沒有什么高興的”，“考第一名也高興不起來(lái)”，“十年了”，這些帶有一種無(wú)奈情緒的話語(yǔ)也都反映出來(lái)訪者的抑郁情緒十分明顯。所以咨詢師要做的就是幫助來(lái)訪者感受自己存在的價(jià)值和意義，探索問(wèn)題的核心本質(zhì)以及解決的具體方案，讓來(lái)訪者看到希望。

 

    小明一共接受了10次咨詢，在接下來(lái)的7次咨詢中，我們一起探討了他的性格、氣質(zhì)還有體質(zhì)，因?yàn)樵趯?duì)自己的認(rèn)知中肯定自己是建立自我價(jià)值感的必經(jīng)之路；我們探討了他與父母的相處，他對(duì)父母心懷恨意，那么他的情況便會(huì)變得更糟，而事實(shí)上，父母少有不愛孩子的，這其中一定有著一些誤會(huì)。探討中我們發(fā)現(xiàn)小明給了自己許多禁鋼與約束，他的自畫像里自己是一個(gè)被框在房子里的火柴人，房屋構(gòu)造很簡(jiǎn)單，沒有門窗，卻有著明顯的屋脊，看著像有許多“條條框框”。現(xiàn)實(shí)中，小明便是生活在條條框框之中，事情做對(duì)了獲得成就感，做錯(cuò)了就害怕。初中以后很少犯錯(cuò)，不想讓家人失望，因?yàn)榧胰藶樽约焊冻隽撕芏唷Ｋ浅Ｔ谝鈩e人的評(píng)價(jià)，當(dāng)然包括父母的，而且他常常放大別人對(duì)他的看法，特別是不好的方面。而小明認(rèn)為自己獲得所有不好的評(píng)價(jià)都是因?yàn)樽约翰×耍麄儾荒芾斫庾约旱牟?，這讓他更加委屈，于是顯得無(wú)奈而壓抑。

 

    找到了問(wèn)題癥結(jié)的小明也在一次又一次的咨詢過(guò)后輕松一些，配合著藥物的治療，小明逐漸好轉(zhuǎn)，最后一次咨詢的時(shí)候，他短促的氣息已經(jīng)不那么明顯了，而且在小明的自畫像中還有另一個(gè)沐浴陽(yáng)光的自己，認(rèn)識(shí)那個(gè)渴望自由、渴望輕松自在的自己，就是一種希望。小明也發(fā)現(xiàn)自己的認(rèn)知觀念當(dāng)中似乎弄反了一些東西，把沒必要看得太重的東西看重了，而家人是否關(guān)愛自己的事情主要是自己的看法，是自己沒有能夠理解父母關(guān)愛的方式，同時(shí)自己也存在著“想得多，做得少”的問(wèn)題。將來(lái)，小明要去做自己喜歡做的事情，而且是有意義的事情。

 

    當(dāng)然，10次的咨詢內(nèi)容是很豐富的，這里只能截取一些片段。心理咨詢的本質(zhì)便是助人自助，來(lái)訪者在咨詢者的幫助下，最后獲得成長(zhǎng)，甚至是人格的重塑。來(lái)訪者依靠自己改變，自己作決定、走出自己的道路來(lái)。隨著咨詢的深度不同，來(lái)訪者對(duì)自我的探索，對(duì)問(wèn)題的分析程度也不同，但是好的咨詢會(huì)讓咨訪雙方都獲得成長(zhǎng)，感受到問(wèn)題的解決，新局面的呈現(xiàn)。

 

    學(xué)校的心理咨詢個(gè)案較少有像小明這樣持續(xù)10次的咨詢，以3~5次居多，咨詢的效果并不是簡(jiǎn)單地依據(jù)咨詢的次數(shù)來(lái)判斷，有時(shí)候好的咨詢甚至可以一次就完成，視來(lái)訪者情況與咨訪關(guān)系的建立情況而定。咨詢的問(wèn)題也并沒有限制，從日常的各類問(wèn)題到神經(jīng)癥，從一個(gè)人的問(wèn)題到3~5人的團(tuán)體咨詢都是有的。

 

    在咨詢的過(guò)程中，咨詢者需要自然地運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)與技能等引導(dǎo)咨訪雙方。例如在本案例中，以精神分析學(xué)派的觀點(diǎn)來(lái)看，咨詢者需要識(shí)別出小明焦慮的根源是來(lái)自于向往自由的“本我”與渴望獲得認(rèn)可的“超我”之間形成了矛盾，小明害怕超我受到損失而壓抑了本我，在日常處世的小心翼翼中也失去了自我成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)；以認(rèn)知學(xué)派的觀點(diǎn)來(lái)看，咨詢者需要識(shí)別出小明所存在的不合理信念，例如“必須要獲得周圍所有人的認(rèn)可”、“父母不關(guān)心我生病是不愛我”、“我成績(jī)的下降是因?yàn)槲也×恕钡龋⒁龑?dǎo)來(lái)訪者與不合理信念進(jìn)行辯論而達(dá)到建立相應(yīng)的合理信念。此外咨詢中還有著基于行為主義學(xué)派、人本主義學(xué)派等眾多的理論和技術(shù)，對(duì)此感興趣的同學(xué)可參考心理咨詢專業(yè)書籍進(jìn)行深入了解。