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  精神偏執(zhí)癥這一名詞已基本不用,但在臨床中還會看到類似患者,這是從精神分裂癥中分離出來的部分患者?;颊唛L時間地固執(zhí)的堅(jiān)持自己偏頗性的看法,因他人沒有遵從自己的看法而對他人充滿敵意的心理狀態(tài)。本病多發(fā)于中年患者,除占優(yōu)勢的固定妄想外,無精神分裂癥的思維凌亂、情感平淡和意向缺乏等癥狀,可伴有幻聽。根據(jù)臨床的突出表現(xiàn),可分為4個亞型:①系統(tǒng)性精神偏執(zhí)癥,這一型與偏執(zhí)狂難以鑒別;②夸大性精神偏執(zhí)癥;③虛構(gòu)性精神偏執(zhí)癥;④幻想性精神偏執(zhí)癥,這一型最為少見。本病的病程為緩慢進(jìn)行性的,隨著時間的進(jìn)展,妄想結(jié)構(gòu)趨向片段,但患者的社會功能保持相對較好,無明顯的精神衰退表現(xiàn)。有學(xué)者認(rèn)為可看作是精神分裂癥的特殊類型。

 
  偏執(zhí)癥起病多徐緩,主要是妄想的發(fā)展。常見的妄想是被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病等形式。妄想系統(tǒng),但結(jié)構(gòu)不嚴(yán)謹(jǐn),牢固性不及偏執(zhí)狂。妄想接近現(xiàn)實(shí),往往涉及家人、鄰里和同事,一般不泛化。本癥患者多無幻覺,很少衰退。被害妄想大多與訴訟妄想相關(guān)。他們總認(rèn)為自己是完全正確的,而無休止地上告,意志很堅(jiān)強(qiáng),不達(dá)目的絕不罷休。如:

  1.過分敏感。在沒有充分依據(jù)時,便預(yù)期自己會遭人傷害和摧殘。
  2.未經(jīng)證實(shí)便懷疑朋友或同事的忠誠與誠實(shí)。
  3.從溫和的評價和普通的事件中就看出羞辱與威脅的意向。
  4.對嘲笑與羞辱決不寬恕。
  5.不愿信任別人。無端害怕別人會利用他信任來反擊他。
  6.無端自卑。很容易感到自己受輕視,并且立即報以惡眼與反擊。
  7.未經(jīng)證實(shí),便懷疑配偶或?qū)ο蟮闹覍?shí)。

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