生活上的總總難免影響我們的情緒，從小到大我們隨著家庭或?qū)W校教育體制下的群體生活，學(xué)會(huì)如何處理自己的情緒，將情緒震蕩控制在正常的范圍內(nèi)。但是，有時(shí)候生活上的壓力再加上基因的影響，對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，情緒的高低起伏可能失控而走向極端：興致來(lái)時(shí)，精力充沛且情緒高昂，但一段時(shí)間后情緒低落與反應(yīng)遲緩緊接而來(lái)，如同坐在心境的秋千蕩往天堂與地獄的兩個(gè)極端。躁郁癥就像情緒放大鏡，病患的情緒震蕩的幅度與時(shí)間都比一般人來(lái)得劇烈。

  上一秒充滿希望，下一秒滿是絕望

  躁郁癥(Bipolar disorder)如同病名，是兩個(gè)極端情緒“狂躁”與“憂郁”組合成的復(fù)雜精神疾病。對(duì)于沒有親身體驗(yàn)過(guò)，或親友有此困擾的多數(shù)人，單看躁郁癥這個(gè)名詞，可能很難想像這個(gè)疾病如何對(duì)患者與其親友造成多大的負(fù)擔(dān)。事實(shí)上，躁郁癥患者的自殺率很高大約是15%，如果談到有過(guò)自殺念頭的數(shù)字那就更高了，但這還只是能夠“數(shù)據(jù)化”的痛苦指數(shù)而已。

  如果我們?cè)囍胂胨麄兊男木匙兓?，上一秒還覺得世界上的一切都是美好充滿希望(狂躁?duì)顟B(tài))，忽然一切又變得如此絕望(憂郁狀態(tài))，心情的反差顛覆著患者對(duì)世界的價(jià)值觀;更糟的是如此180度轉(zhuǎn)換會(huì)一次又一次的襲卷而來(lái)……也難怪許多患者會(huì)去追尋酒精與藥物的慰藉，即使明知這只會(huì)讓事情更糟(失去工作、家庭破裂)，他們寧可以此將自己的心智“關(guān)機(jī)”;而在不知情的旁人眼里，自然會(huì)認(rèn)為這些人咎由自取自作自受。

  因此我們真的需要多了解一下這個(gè)疾病，諒解不僅能讓患者多一點(diǎn)希望而有被治療的機(jī)會(huì)，對(duì)患者的親友而言，也許心態(tài)上也能好受一點(diǎn)：他們依舊是我們愛的人，只是生病了而已。

  躁郁癥的兩種主要形式

  大部分躁郁癥患者多為兩個(gè)亞型：重狂躁輕憂郁的第一型，和輕躁重憂郁的第二型。為什么說(shuō)狂躁?duì)顟B(tài)下的患者如同置身天堂呢?這時(shí)候的患者有著極端興奮的情緒，對(duì)自己信心滿滿，表現(xiàn)出來(lái)的行為活力且沖動(dòng)，性欲高昂、易分心且自制能力低。情緒高昂可不是只有興高采烈而已，高昂的情緒加上低度的自制能力，可能讓患者易怒而具有攻擊性。更嚴(yán)重的情況下，患者可能產(chǎn)生妄想、幻覺等認(rèn)知上的扭曲。別忘了，躁郁癥的最大特色就是情緒的擺蕩，當(dāng)從狂躁?duì)顟B(tài)一下被轉(zhuǎn)換到憂郁狀態(tài)時(shí)，患者所感知到的世界是直接顛覆過(guò)來(lái)的。一瞬間世界轉(zhuǎn)為慘淡淡的灰色，無(wú)法對(duì)事物感到動(dòng)力，精神倦怠且沒有食欲，自我厭惡的情緒越來(lái)越嚴(yán)重……然后一次又一次的體驗(yàn)著兩個(gè)極端情緒的交替。真的是讓人非常絕望的精神疾病對(duì)吧?

  即使是我們沒有生病的一般人，情緒的起伏也能夠影響我們的睡眠。很多人或許有過(guò)面試前或是出國(guó)玩前的失眠，或是因?yàn)槭偈I(yè)而有的再多睡一點(diǎn)的倦怠。相反的，睡不好也會(huì)讓健康的人暴躁易怒或是對(duì)生活周遭的總總興致缺缺;這一切來(lái)自于大腦中睡眠系統(tǒng)與情緒相關(guān)腦區(qū)的相互影響?？上攵?，有著極端情緒變化的躁郁癥患者，會(huì)有著更嚴(yán)重的睡眠問(wèn)題：在狂躁的狀態(tài)下69%–99%的病患自我報(bào)告出他們覺得不需睡眠，或是睡眠時(shí)數(shù)顯著減少。而在憂郁狀態(tài)時(shí)，許多病患表現(xiàn)出嗜睡的現(xiàn)象，或是想睡但無(wú)法入眠的失眠。

  簡(jiǎn)單的說(shuō)，患者不管是在哪種情況下都睡不好。這真的是讓人非常難過(guò)的事，他們清醒時(shí)要對(duì)抗情緒帶來(lái)的總總，到了夜晚還要受因疾病而有的睡眠障礙的折磨。對(duì)于照顧他們的人也是一樣的，白天辛苦照顧患者起居，晚上睡不好的患者也會(huì)連帶影響親友的休息。

  然而與直覺非常不同的是，睡眠剝奪在許多臨床試驗(yàn)上(~60%病患)對(duì)于憂郁癥狀都有正向的改善。等等!睡眠明明就很重要，即使是健康的人，如果不能好好睡覺也會(huì)有脾氣暴躁或是心情抑郁的結(jié)果;而科學(xué)家竟然說(shuō)要透過(guò)禁止本來(lái)就睡不好的病人睡覺來(lái)改善他們的病情?

  睡眠剝奪能改善憂郁狀況嗎

  回想一下，學(xué)生時(shí)期熬夜念書沖刺期末考而徹夜未眠時(shí)，隔天早上是不是其實(shí)有點(diǎn)亢奮呢?但是這個(gè)亢奮只是短暫的，通常到了下午三點(diǎn)后就有擋都擋不住的睡意。睡眠剝奪療法就是利用這個(gè)短暫的亢奮現(xiàn)象來(lái)改善憂郁的效果，相較于抗憂郁藥物需要2-4周才能見到顯著的改善效果，睡眠剝奪的抗憂郁效果快速許多，而且成效顯著?？上У氖?，正如這篇泛科學(xué)的文章所提，雖然科學(xué)家看到正面的結(jié)果，其中的機(jī)制原理是甚么還有待厘清。血清素、多巴胺、BDNF、生理時(shí)鐘和睡眠恒定等解釋睡眠剝奪的短暫療效的理論雖然被提出，但目前沒有共識(shí)。

  值得注意的是，單獨(dú)的睡眠剝奪治療也不是萬(wàn)能。大多數(shù)的情況下約80%的病患，憂郁的癥狀都會(huì)在病患恢復(fù)睡眠時(shí)復(fù)發(fā)，甚至簡(jiǎn)短的午睡都能將睡眠剝奪的療效打折扣。因此，現(xiàn)在比較常用的方式是睡眠剝奪搭配其他如光治療或是藥物治療，以延長(zhǎng)改善效果的時(shí)間。因此在沒有專業(yè)醫(yī)師的建議下，絕對(duì)不建議自行嘗試睡眠剝奪。

  簡(jiǎn)單的總結(jié)一下，躁郁癥是情緒重復(fù)性極端兩極變化的精神疾病。雖然外顯行為在兩極上非常不同，多數(shù)病患都有著睡眠上的障礙。若從睡眠的角度出發(fā)，患者應(yīng)該主動(dòng)而親友應(yīng)該支持維持良好的睡眠習(xí)慣，讓本來(lái)就已經(jīng)脆弱的睡眠調(diào)控機(jī)制，不再受到晚上的光污染(如睡前玩手機(jī))，或是煙酒藥物等進(jìn)一步的干擾。睡眠時(shí)數(shù)也應(yīng)該要控制，并不是多多益善，，適當(dāng)?shù)臅r(shí)間起床曬曬太陽(yáng)也有助心情上的改善。盡管很辛苦，我們都應(yīng)該知道躁郁癥的病情是可以控制，而親友們正是讓再兩極擺蕩的患者找到中間平衡點(diǎn)的關(guān)鍵。